Kaakcorrecties

Stap 1. Orthodontische voorbereiding

In de meeste gevallen zal de orthodontist eerst beginnen met de voorbereidende beugelbehandeling. Hierbij worden je tanden en kiezen in de boven- en onderkaak rechtgezet en zo gepositioneerd dat ze na de operatie netjes op elkaar zullen passen. Deze orthodontische fase duurt vaak ongeveer 12 tot 18 maanden. Wees niet verbaasd als de overbeet of onderbeet tijdens deze periode zelfs wat erger lijkt te worden, dit komt doordat de tanden nu in elke kaak goed worden opgelijnd, terwijl de kaakstand zelf nog niet is gecorrigeerd. Dit is normaal en juist gewenst, zodat de kaken na de operatie perfect op elkaar aansluiten.

Voorbeeld: Bij een ernstige overbeet door een te kleine onderkaak zal de orthodontist de tanden in de bovenkaak vaak iets naar voren kantelen en die in de onderkaak naar achteren, om ruimte te creëren. Hierdoor lijkt de overbeet tijdelijk groter. Vaak pas na de kaakoperatie (waarbij de onderkaak naar voren wordt verplaatst) klikt het gebit goed in elkaar.

Als je nog verstandskiezen hebt, kunnen deze in deze voorbereidingsperiode mogelijk verwijderd worden. Vaak gebeurt dit minimaal een half jaar vóór de geplande kaakoperatie, zodat de kaak voldoende hersteld is tijdens de operatie. Uiteindelijk zal de orthodontist aangeven wanneer je gebit klaar is voor de chirurgische ingreep. Bij jongere patiënten wordt gewacht tot de groei grotendeels voltooid is.

Wij werken graag met Invisalign beugels rondom dit traject en hebben hier ook veel ervaring mee. Voor ons is dit dus geen bezwaar. Uiteraard is een “blokjes beugel” ook geen probleem.

Stap 2. De eerste afspraak voor een kaakcorrectie

Met een verwijzing van je orthodontist kun je eenvoudig bij ons een afspraak maken. Tijdens de eerste afspraak houden we een uitgebreide intake. We bespreken jouw wensen, de aanwezige kaakproblemen (bijvoorbeeld een overbeet of onderbeet) en de behandelopties. We kijken uitgebreid naar je gezicht en je gebit, er worden ook foto’s gemaakt. Samen met jou maken we een plan van aanpak voor het traject. Hierbij beoordelen we ook of een kaakoperatie in jouw geval echt nodig en geschikt is. Stel gerust al je vragen, het is belangrijk dat je goed begrijpt wat de behandeling inhoudt.

Wat neem je mee?

• Verwijsbrief van je orthodontist
• Geldige legitimatie
• Overzicht van je medicijngebruik (eventueel een uitdraai van de apotheek)
  Met name het gebruik van bloedverdunners en medicijnen tegen botontkalking is voor ons van belang, mogelijk moet de dosering worden aangepast.
• Ben je verhinderd? Neem dan op tijd contact op met onze kliniek.

Stap 3. Planning van de operatie voor een kaakcorrectie

Als de orthodontist klaar is met de voorbereidingen, kom je bij ons terug voor de pre-operatieve planning. We zullen opnieuw uitgebreid naar je gezicht en gebit kijken om de definitieve operatieplannen te maken. Afhankelijk van het type operatie laten we aanvullende onderzoeken doen, zoals röntgenfoto’s of een CT-scan. Ook hebben we je digitale gebitsmodellen nodig.

Met al deze gegevens maken we een gedetailleerd 3D-plan van de operatie. Met speciale software kan de kaakchirurg virtueel de kaakcorrectie simuleren in drie dimensies. We bepalen hoeveel de bovenkaak en/of onderkaak verplaatst moeten worden voor een optimaal resultaat. Dankzij deze 3D-planning kunnen we zeer nauwkeurig werken en vooraf laten zien hoe het verwachte resultaat eruit zal zien.

Tijdens deze afspraak nemen we ook uitgebreid de te verwachten nabezwaren en risico’s met je door. Je krijgt informatie over de verdoving (narcose) en de operatie zelf, evenals over het herstel, de mogelijke pijn, zwelling en andere ongemakken nadien. Uiteraard is er alle gelegenheid om vragen te stellen. Pas als je goed geïnformeerd bent en instemt, plannen we de operatie definitief in.

Stap 4. De operatie bij een kaakcorrectie

De operatie vindt plaats in narcose (volledige verdoving). Afhankelijk van de complexiteit duurt de operatie ongeveer één tot enkele uren. Tijdens de operatie brengt de MKA-chirurg via een sneetje in de mond zaagsneden aan in de kaakbotten (osteotomie). De bovenkaak, onderkaak of beide kaken (dubbele kaakoperatie) worden vervolgens losgemaakt en in de vooraf geplande nieuwe positie gezet.

Voorbeelden zijn: bij een onderbeet wordt vaak de onderkaak naar achteren verplaatst. Laat je veel tandvlees zien en staat je onderkaak te ver naar voren wordt vaak de bovenkaak wat naar boven en voren verplaatst en de onderkaak wat gekanteld. Soms wordt een kaakcorrectie gecombineerd met een kin-correctie (genioplastiek) om het profiel te verbeteren.

De botdelen worden vastgezet met kleine titanium plaatjes en schroefjes. Doordat de botstukken met plaatjes zijn vastgezet, hoeft de kaak meestal niet langdurig “dichtgebonden” te worden. Wel plaatst de chirurg vaak elastiekjes tussen de boven- en onderkaak om de nieuwe beet te ondersteunen. De hele operatie gebeurt via de mond, er komen dus geen littekens aan de buitenkant van je gezicht.

Na de operatie word je wakker in de uitslaapkamer. Als alles goed is verlopen, mag je afhankelijk van welke operatie je hebt gehad en hoe je je voelt of dezelfde dag naar huis of moet je nog een nachtje blijven in het ziekenhuis ter observatie. De meeste mensen gaan na 1 dag weer naar huis.
De eerste dagen eet je vloeibaar of gepureerd voedsel, omdat kauwen nog niet goed gaat. De zwelling is het hevigst in de eerste 48 tot 72 uur en neemt daarna geleidelijk af.

Stap 5. Nazorg

Thuis begint het verdere herstel. De eerste week doe je het rustig aan. Reken op minstens één tot twee weken voordat je weer naar school of werk kunt. De zwelling neemt na ongeveer drie dagen vanzelf af. Koelen helpt, net als slapen met je hoofd iets hoger.

Mondverzorging

Vanaf een dag na de operatie mag je voorzichtig beginnen met poetsen. Gebruik een zachte tandenborstel en spoel na 24 uur twee keer per dag met chloorhexidine 0,12%. De eerste 24 uur mag je nog niet spoelen of spugen.

Eten en drinken

De eerste zes weken mag je niet kauwen. Begin met vloeibare voeding en bouw dit langzaam op naar zacht voedsel. Vermijd hard of korrelig eten. Voldoende drinken is erg belangrijk.

Leefregels

Vermijd roken, alcohol, zwaar tillen en intensieve inspanning in de eerste weken. Contactsporten en harde belasting van de kaak zijn pas na zes tot acht weken weer toegestaan.

Controle

Je komt regelmatig op controle bij de kaakchirurg en orthodontist. De elastiekjes tussen de kaken blijven meestal twee tot zes weken zitten. Daarna volgt de orthodontische afwerking van de beet, die nog enkele maanden kan duren.

Nabezwaren en risico’s

Napijn

Pijn is normaal na de operatie en goed te verhelpen met pijnstillers. De ergste pijn duurt meestal vijf tot zeven dagen.
Zwelling: De zwelling is het grootst in de eerste twee à drie dagen en kan gepaard gaan met bloeduitstortingen. Dit verdwijnt meestal binnen één tot twee weken.

Bloeding

Enig bloedverlies via de mond of neus is normaal. Stop bij hevig bloeden een gaasje op de wond en oefen dertig minuten druk uit. Blijft het bloeden hevig, neem contact op.

Gevoelloosheid

Door de nabijgelegen zenuw kan tijdelijk een doof gevoel in je lip of kin ontstaan. Dit trekt meestal vanzelf weg. Dit kan tot een jaar duren. Let op 1 op de 10 tot 1 op 20 patiënten houdt last van een doof of veranderd gevoel.

Infectie

Houd de mond goed schoon om infecties te voorkomen. Bij koorts, toename van pijn of zwelling: neem je contact op.

Overige risico’s

In zeldzame gevallen kan het plaatmateriaal klachten geven of kan er een kaakgewrichtsklacht ontstaan. Deze risico’s worden vooraf besproken.

Veelgestelde vragen over kaakcorrecties

Doet een kaakcorrectie pijn?

Tijdens de operatie voel je niets, omdat je onder narcose bent. Na afloop kun je pijn en spanning ervaren, maar dit is goed te verhelpen met pijnstillers.

Hoe lang duurt het herstel na een kaakoperatie?

De meeste mensen kunnen na ongeveer twee weken lichte werkzaamheden hervatten. Volledig herstel van de kaak duurt zes tot acht weken. De orthodontische nabehandeling loopt daarna nog enkele maanden door.

Wat is een dubbele kaakoperatie?

Bij een dubbele kaakoperatie worden zowel de boven- als onderkaak verplaatst. Dit is nodig bij grotere afwijkingen of asymmetrie.

Kan mijn kaaklijn verbeterd worden met een kaakcorrectie?

Ja, bij veel mensen verbetert de kaaklijn automatisch door het herstellen van de kaakstand. Soms wordt dit gecombineerd met een kin-correctie.

Wat zijn de kosten van een kaakcorrectie?

Een kaakcorrectie valt bij medische indicatie meestal onder de basisverzekering. De kaakoperatie zelf wordt vergoed, maar het beugeltraject hangt af van je aanvullende verzekering. Vraag dit vooraf na bij je zorgverzekeraar.

Helpt een kaakcorrectie bij een overbeet of onderbeet?

Ja. Een overbeet-operatie corrigeert een te ver uitstekende bovenkaak of terugliggende onderkaak. Een onderbeet-operatie verplaatst de onderkaak juist naar achteren of de bovenkaak naar voren.

Is een kaakcorrectie ook mogelijk bij kinderen?

Bij kinderen wordt meestal eerst orthodontie toegepast. Pas als de groei voltooid is, kan een kaakcorrectie worden uitgevoerd.

Wanneer mag ik weer eten na de kaakoperatie?

Zodra de verdoving is uitgewerkt. Begin met vloeibare, lauwe voeding en bouw dit rustig op naar zacht voedsel.

Wat als mijn kaak scheef is?

Een scheve kaak (asymmetrie) kan met een kaakcorrectie worden gecorrigeerd. De chirurg maakt vooraf een 3D-plan om het gezicht symmetrisch te herstellen.

Wanneer moet ik contact opnemen na de operatie?

Bij aanhoudende bloeding, koorts, toenemende zwelling of pijn, of als je je zorgen maakt, neem dan contact op met de kliniek.